Ung thư hậu môn ở nam đồng tính và lưỡng tính

Ung thư hậu môn là một bệnh không phổ biến, thường chữa trị được nếu các khối u và các tổn thương trong hậu môn hay ở vị trí không xa so với hậu môn phát triển chậm.

I. Tổng quan, phân loại, biểu hiện và chẩn đoán
Hầu hết các loại ung thư hậu môn có liên quan đến vi rút HPV (human papillomavirus), nguyên nhân gây ra mụn cóc ở hậu môn, cơ quan sinh dục ngoài cũng như gây ra các dạng ung thư khác ở cổ tử cung và cơ quan sinh sản. Khuyến cáo được đưa ra ở đây là tiến hành xét nghiệm tìm tế bào ung thư hậu môn (Pap smears) hàng năm đối với người nam có quan hệ tình dục với nam (MSM) dương tính với HIV và làm xét nghiệm một năm hai lần với MSM âm tính với HIV.

Xét nghiệm Pap kiểm tra vi rút HPV và sự gia tăng của các mô bất thường (chứng loạn sản). Thông thường xét nghiệm này có thể làm giảm phạm vi ảnh hưởng và sự phát triển của ung thư hậu môn, như chúng ta đã từng làm với ung thư cổ tử cung và ung thư tử cung. Tiên lượng bệnh sẽ rất tốt nếu như chúng ta phát hiện ra bệnh sớm.

Tỷ lệ mắc bệnh và mức độ phổ biến

Ung thư hậu môn tấn công cả nam giới và phụ nữ, nhưng nó gây ung thư một cách phổ biến hơn trong nhóm nam có quan hệ tình dục với nam (MSM) so với dân số nói chung. Khoảng 35 trong số 100.000 MSM bị mắc ung thư hậu môn, so sánh với ít hơn 1 trong số 100.000 nam giới dị tính mắc. Nguy cơ mắc ung thư hậu môn trong nhóm nam dương tính với HIV cao gấp hai lần so với nhóm nam âm tính với HIV.

Hội Ung thư Mỹ ước tính rằng sẽ có khoảng 3.500 trường hợp mắc mới ung thư hậu môn ở cả nam giới và nữ giới trong năm 2001 và 500 người sẽ tử vong vì bệnh này. Ung thư ở vùng da xung quanh hậu môn thì phổ biến hơn trong nhóm nam, trong khi đó, các khối u trong ống hậu môn thì lại phổ biến hơn trong nhóm nữ.

Ung thư hậu môn chỉ chiếm khoảng 4% trong số tất cả các loại ung thư ống tiêu hóa.

Phân loại

Ung thư hậu môn là một loại ung thư da. Phần lớn ung thư hậu môn là ung thư các biểu mô có dạng sừng (ở nguyên vị trí gốc hoặc dạng biểu bì), có nguồn gốc ở các lớp đầu tiên của hậu môn và có thể lây lan sang cá lớp sâu hơn. Đây là loại ung thư có liên quan đến HPV. Khoảng 15% ung thư hậu môn có nguồn gốc từ các tuyến gần hậu môn, và nó được gọi là ung thư tuyến, hoặc bệnh Paget. Các loại ung thư hậu môn còn lại là ung thư tế bào biểu mô ác tính và u ác tính. Các u ác tính trong hậu môn rất khó quan sát và thường được phát hiện ra ở giai đoạn muộn, sau khi ung thư đã lan truyền qua những lớp mô.

Các yếu tố nguy cơ

Cho tới nay thì nguyên nhân chính xác gây ra ung thu hậu môn vẫn chưa được xác định. Ngoài yếu tố nguy cơ ung thư nói chung, như hút thuốc và tiêu thụ rượu, thì còn có một số yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển ung thư hậu môn ở một người. HPV và mụn rộp là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Nó bao gồm những nhiễm khuẩn hiện tại và cả trong quá khứ. Một số chủng HPV gây ra mụn cóc lớn hơn nhưng không liên quan đến ung thư.

Hầu hết nam giới phát triển ung thư hậu môn ở độ tuổi ngoài 50, tuy nhiên nếu đồng thời mắc cả HIV thì sẽ làm tăng cơ hội cho ung thư phát triển sớm hơn.

Triệu chứng

Nhiều đàn ông không có các triệu chứng có thể thấy được của ung thư hậu môn. Tuy nhiên, ung thư hậu môn có liên quan chặt chẽ với với nhiễm HPV, nên tiền sử của bệnh mụn cóc là rất có khả năng. Mặc dù hầu hết các thương tổn đều là lành tính, nhưng bất cứ vết đau hoặc vết sưng nào ở hậu môn đều nên được kiểm tra. Chúng rất có thể là một dấu hiệu cho thấy rằng những cái khác đang phát triển bên trong ống hậu môn.

Các dấu hiệu khác bao gồm:

Dịch bất thường chảy ra từ hậu môn
Chảy máu từ trực tràng và hậu môn
Ngứa hậu môn
Đau hoặc thấy sức ép xung quanh hậu môn
Vết thương xung quanh hậu môn mà không lành

Tất cả các dấu hiệu này đều phải được kiểm tra bởi bác sĩ.

Chẩn đoán

Ung thư hậu môn được chẩn đoán với xét nghiệm Pap, trong đó một tăm bông được đưa vào trong hậu môn và cuộn qua lại để lấy mẫu tế bào. Các tế bào mô này sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm ra các dấu hiệu của chứng loạn sản. Kết quả xét nghiệm Pap bất thường, cho thấy sự tăng sinh quá mức của của các tế bào và sau đó là một xét nghiệm soi tế bào, một xét nghiệm kiểm tra các tổn thương thực thế đặc trưng bên trong hoặc các vùng phát triển tế bào để làm sinh thiết. Axit axetic (giấm) được đưa vào bên trong ống hậu môn để chuẩn bị cho các tế bào trước khi dụng cụ soi hậu môn, một ống plastic được đưa vào bên trong. Người ta đưa một dụng cụ soi hậu môn vào để hình dung các tế bào ở hậu môn với kích thước phóng đại. Quy trình này không hề đau đớn. Trong suốt quá trình sinh thiết, một kẹp sinh thiết (kẹp fooc-xép) được đưa đến các mô nghi ngờ để lấy mẫu cho xét nghiệm. Các thương tổn và khối u được tìm thấy trong suốt quá trình sinh thiết là kết quả sinh thiết đặc trưng.

Ung thư hậu môn có thể được phát hiện ra khi tiến hành thường xuyên các kiểm tra trực tràng bằng kỹ thuật số (DRE), trong đó một chuyên viên y tế đưa ngón tay đã được đeo găng vào để cảm nhận và tìm kiếm những gì bất thường.

Ngã rẽ riêng » Sống Tốt- Sống Khỏe » Sức Khỏe » Tình Dục An Toàn